TDF nicht verbunden mit negativen perinatale Ergebnisse In Kenia, Uganda Schwangeren mit HIV

- Nov 16, 2017-

ZITAT ZU ZEIGEN

18. Oktober 2017



Tenofovir Disoproxil Fumarat Behandlung war nicht mit negativen perinatale Ergebnisse bei schwangeren Frauen mit HIV in Kenia und Uganda, verknüpft eine prospektive Analyse gefunden.


"Als globale Eliminierung von Mutter-Kind-Übertragung intensivieren durch die Erweiterung [Prävention der Mutter-Kind-Übertragung] Option B + und zunehmender PrEP Einsatz bei schwangeren Frauen weltweit, die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit [Tenofovir Disoproxil Fumarat ] während der Schwangerschaft wird erheblich in den Einstellungen wo HIV-Prävalenz hoch ist "Renee Heffron, PhD, von der University of Washington, Seattle und Kollegen schrieb.


Die Forscher stellten fest, dass die Förderung der Mutter-Kind überleben überall (PROMISE) Studie berichtet, dass afrikanische Mütter mit HIV, die Tenofovir Disoproxil Fumarat (TDF) verwendet höhere Raten von negative perinatale Ergebnisse wie sehr preterm Geburt erlebt, niedriges Geburtsgewicht und frühen Kindstod. Darüber hinaus zeigte mehrere prospektive Studien in eine große systematische Überprüfung, die keine signifikanten Unterschiede zwischen Müttern gefunden, die haben und keinen Gebrauch von TDF, gemischte Ergebnisse.


"Zusätzliche Daten vergleichen perinatale Ergebnisse zwischen HIV-infizierter Afrikanerinnen, die TDF-basierte und nicht verwendet TDF-basierter Kunst während der Schwangerschaft auf das wachsende Sicherheitsprofil von mütterlichen TDF Dauereinsatz beitragen kann," schrieb Heffron und Kollegen.


Die Forscher führten eine Längsschnittanalyse von Frauen, die schwanger, während der Partner PrEP-Studie, einer randomisierten klinischen Studie von PrEP, und Partner-Demonstration-Projekt, eine verblindete Studie über PrEP und Kunst zur Verhinderung von HIV-Infektionen waren (n = 422 Schwangerschaften). Heffron und Kollegen zum multivariate Modelle um Assoziationen zwischen pränataler Tenofovir Disoproxil Fumarat Behandlung und perinatale Ergebnisse zu identifizieren.


Die Frauen hatten ein Durchschnittsalter von 25,4 Jahre. Etwas mehr als ein Fünftel (21 %) der insgesamt 422 Schwangerschaften erstmals Schwangerschaften waren, berichteten die Forscher.


Die zwei häufigsten Kunst Therapien waren Tenofovir Disoproxil Fumarat (39 %) und Zidovudin (34 %), Heffron und Kollegen schrieb. Tenofovir Disoproxil Fumarat Exposition ereignete sich im fast die Hälfte (49 %) der Schwangerschaften und eine Protease Inhibitor diente in 6 % der Schwangerschaften.


Neugeborener Tod kam in 2 % der Fälle, die Forscher berichteten, während preterm Geburt in 8 % der Fälle aufgetreten und Schwangerschaftverlust bei 12 trat %. Jedoch Heffron und Kollegen schrieb, gab es keinen Unterschied in Schwangerschaftverlust zwischen denen, die Tenofovir Disoproxil Fumarat Exposition enthalten und diejenigen, die nicht tat (bereinigt Prävalenz-Preis-Verhältnis, 1,19; P = 0,8); das gleiche galt für den Neugeborenen Tod (P = 0,6). Schwangerschaften, die Tenofovir Disoproxil Fumarat ausgesetzt waren, zeigten eine geringere Prävalenz von Frühgeburt (bereinigte Prävalenz Rate Ratio, 0,34; P =.02), berichten die Forscher.


In einem Blogbeitrag veröffentlicht im New England Journal of Medicine genannt Paul E. Sax, MD, Professor für Medizin am Brigham and Women es Hospital, die Ergebnisse "beruhigend". Sax hingewiesen, dass die Studie widerlegt veröffentlichten kürzlich im British Medical Journal, die Kunst mit Zidovudin während der Schwangerschaft empfohlen.


"Aus dreißig Jahren Erfahrung wissen wir, dass Zidovudin hat erhebliche Toxizität – subjektive Nebenwirkungen wie Übelkeit und Kopfschmerzen und zusätzliche Probleme im Zusammenhang mit mitochondriale Toxizität, einschließlich Knochenmark Unterdrückung Lipoatrophie und Milchsäure Azidose,"schrieb Sax.


"Dadurch ist es sehr schwer, sich vorzustellen, Verschreibung von Zidovudin wieder unter keinen Umständen, einschließlich während der Schwangerschaft. Heute ist die am häufigsten verwendete anfänglichen Therapie in unserer Klinik während der Schwangerschaft TDF/FTC und Raltegravir; Wenn Patienten auf eine erfolgreiche Behandlung und schwanger werden, wir in der Regel weiterhin, das, fast unabhängig davon, was es ist "– von Andy Polhamus


Angaben: Sax berichtet Beratungs- oder beratenden Rollen mit AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, GlaxoSmithKline/ViiV, Janssen und Merck; Zuschüsse oder Forschungsförderung von Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, GlaxoSmithKline/Viiv, Merck und NIH; und Redaktion Positionen mit Medscape, Open Forum Infektionskrankheiten und UpToDate. Die Autoren berichten keine relevanten finanziellen Angaben.


Referenzen:


Siemieniuk RAC, Et Al. BMJ. 2017;DOI:10.1136/BMJ.j3961.

Sax, PE. Die antiretrovirale Therapie für schwangere Frauen? Der Streit geht weiter. N Engl J Med. 2017; https://Blogs.jwatch.org/HIV-ID-Observations/Index.php/Best-antiretroviral-therapy-pregnant-women-Controversy-continues/2017/10/15/. Zugänglich gemacht 16. Oktober 2017.



Quelle: healio.com