Die HIV-Tenofovir-Resistenz ist häufig

- Dec 20, 2017-

Die HIV-Tenofovir-Resistenz ist häufig

Tenofovir, ein antiretrovirales Medikament, spielt eine entscheidende Rolle in den meisten modernen HIV-Behandlungs- und Präventionsstrategien. Laut einer großen Studie, die vom Wellcome Trust finanziert wird, wird die HIV-Resistenz gegen Tenofovir jedoch überraschend und alarmierend häufig.


Die Studie wurde von Forschern der Stanford University in den Vereinigten Staaten und der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin im Vereinigten Königreich durchgeführt. Die Forscher untersuchten weltweit 1926 HIV-Patienten, die trotz antiretroviraler Medikamente ihren HIV-Status noch immer nicht kontrollieren können. Die Forscher fanden heraus, dass Tenofovir-resistente HIV-Stämme bei 60% der afrikanischen Afrikaner südlich der Sahara vorkamen, verglichen mit 20% der in Europa behandelten Patienten. Etwa zwei Drittel der Patienten mit Tenofovir-resistenten HIV-Stämmen entwickelten ebenfalls eine Resistenz gegen die anderen beiden Medikamente in ihrem Regime. Relevante Ergebnisse wurden am 28. Januar 2016 im Lancet Infectious Diseases Journal veröffentlicht.


Die Studie legt nahe, dass in Afrika südlich der Sahara bis zu 15% der HIV-behandelten Patienten, die Tenofovir-haltige Arzneimittelkombinationen erhalten, im ersten Behandlungsjahr eine Tenofovir-Resistenz haben und im Laufe der Zeit steigen werden. Tenofovir-resistente HIV-Stämme sind ebenfalls häufiger geworden, da sie an andere weitergegeben werden können und möglicherweise globale HIV-Bekämpfungsstrategien untergraben.


Der Autor des Artikels, Dr. Ravi Gupta, erklärt: "Tenofovir ist eine wichtige Waffe in unserem Arsenal gegen HIV, daher ist es sehr besorgniserregend, ein so hohes Maß an Resistenz gegen das Medikament zu sehen. Es ist ein sehr potentes Medikament mit wenigen Seiten Wirkungen und keine gute Alternative zu Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit verfügbar ist Tenofovir wird nicht nur zur Behandlung von HIV eingesetzt, sondern ist auch hoch Es besteht ein dringender Bedarf an mehr Anstrengungen, um dieses Problem der Arzneimittelresistenz in Risikopopulationen für die HIV-Prävention anzugehen.


Eine Arzneimittelresistenz tritt gewöhnlich auf, wenn der Patient das Medikament nicht regelmäßig einnehmen kann. Um eine Erstbehandlung vornehmen zu können, müssen die Patienten das Medikament in der Regel für mindestens 85% bis 90% der Zeit einnehmen. Wenn die Behandlung unterbrochen wird, kann das HIV-Virus arzneimittelresistent werden. Frühere Studien haben gezeigt, dass Tenofovir-resistente HIV-Stämme unter Laborbedingungen weniger wahrscheinlich proliferieren und proliferieren. Es ist jedoch unklar, ob sich dieses Virus unter den tatsächlichen Bedingungen eher ausbreitet.

In dieser Studie hatten diejenigen mit geschwächtem Immunsystem, die eine Behandlung mit Tenofovir begonnen hatten, eine 50% ige Wahrscheinlichkeit, Resistenzen zu entwickeln, während jene, die Tenofovir und bestimmte andere antiretrovirale Medikamente erhielten. Das gleiche gilt für Patienten in Kombinationstherapie. In vielen Teilen Subsahara-Afrikas, insbesondere in ländlichen Gebieten, ist die Verfügbarkeit von Medikamenten begrenzt, und die Patienten werden nur behandelt, wenn sie eine fortgeschrittene HIV-Krankheit entwickeln. Das Problem ist, dass das Immunsystem des Patienten in diesem Stadium schwächer ist, so dass Medikamente das Virus nicht allein bekämpfen, sondern stattdessen die Wahrscheinlichkeit von Medikamentenversagen und Medikamentenresistenz erhöhen.


Sobald der HIV-Virus eines Patienten gegen Medikamente der ersten Wahl resistent ist, werden Medikamente der zweiten Wahl behandelt, die mehr kosten, aber mehr Nebenwirkungen haben. Viele ländliche Patienten haben keinen Zugang zu diesen Medikamenten, daher ist es wichtig zu versuchen, die Wirksamkeit der Medikamente der ersten Wahl zu erhalten.



Professor Robert Shafer von der Stanford University School of Medicine, Co-Autor der Studie, sagte: "Öffentliche Gesundheitsbehörden und globale Geldgeber haben die antiretrovirale Arzneimitteltherapie sehr effektiv auf immer mehr bedürftige Patienten ausgeweitet." Die Highlights der Studie Es muss auch sichergestellt werden, dass der Behandlungsplan zur Behandlung von HIV so lange wie möglich eingehalten wird. "

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